Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben weltweit mehr als 58 Millionen Menschen eine chronische Hepatitis-C-Infektion, und rund 1,5 Millionen infizieren sich jährlich neu mit dem Virus.

In der Schweiz gibt es Schätzungen zufolge rund 32‘000 Betroffene. Damit ist die Zahl der Hepatitis-C-Betroffenen beinahe doppelt so hoch wie die Zahl der Menschen, die mit einer HIV-Infektion leben. Rund 80% der mit Hepatitis C infizierten Betroffenen weisen im akuten Stadium keine Symptome auf, was es dem Arzt erschwert, die Krankheit zu diagnostizieren. Derzeit gibt es keinen Impfstoff für Hepatitis C.

Weltweit gibt es mehrere Haupt-HCV-Genotypen. Mit Genotyp ist der genetische Aufbau des Virus gemeint. Darüber hinaus gibt es zahlreiche Subtypen. Der Genotyp 1 ist mit den Subtypen 1a und 1b der bei weitem häufigste Genotyp weltweit.

Bei Hepatitis C handelt es sich um eine Entzündung der Leber, die durch eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) ausgelöst wird. HCV wird übertragen, wenn das Blut einer infizierten Person in den Blutkreislauf einer anderen Person gelangt. Die Krankheit wird am häufigsten über den Kontakt mit infektiösem Blut von zum Beispiel verunreinigten Bluttransfusionen, Blutprodukten, bei Organtransplantationen (dies vor 1992; seit dann werden diese auf Hepatitis C gescreent), bei Injektionen mit verunreinigten Spritzen, bei Nadelstichverletzungen in der Gesundheitsversorgung, bei intra-venösem oder intra-nasalem Suchtmittelmissbrauch, beim Stechen von Tatoos oder auch bei der Geburt durch eine mit HCV infizierte Mutter übertragen. Seltener erfolgt die Ansteckung über Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person. Solange eine Person das Hepatitis-C-Virus in sich trägt, kann sie diese Erkrankung auch durch Blut-zu-Blut-Kontakt weitergeben.

In der Schweiz ist die Erkrankung meldepflichtig. Hepatitis C ist eine Tabuerkrankung und das macht es nicht leicht, dass sich Erkrankte ihrem Umfeld gegenüber öffnen und darüber sprechen.

Etwa 80 % der Betroffenen haben nach der Erstinfektion keinerlei Symptome. Sie bemerken gar nicht, dass sie die Erkrankung haben. Zu den häufigsten Symptomen zählen: Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Dunkelfärbung des Urins, Graufärbung des Stuhls oder auch Gelbfärbung der Haut und des weissen Teils der Augen – auch Ikterus genannt.

Schnell ist hier ersichtlich, warum es selbst Ärzten schwer fällt, diese Krankheit festzustellen, denn Fieber, Übelkeit und Erbrechen oder Müdigkeit sind auch Anzeichen für andere Erkrankungen.

Mittels einer Blut- oder Speichelprobe kann ein Antikörpertest durchgeführt werden. Denn bei einer Hepatitis-C-Infektion können Antikörper entstehen, weil der Körper das Virus bekämpfen möchte. Ein positives Testergebnis zeigt nur, dass die Person zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben Kontakt mit dem Virus hatte, bestätigt jedoch nicht das Vorliegen einer Infektion.

Ist das Testergebnis also positiv, kommt es zu Schritt zwei: Es wird geprüft, ob Erbmaterial des Virus (die HCV-RNA) nachgewiesen werden kann. Hier kann der Verdacht einer Infektion bestätigt werden. In diesem Schritt kann eventuell auch festgestellt werden, um welchen Genotyp es sich handelt und wie hoch die Viruslast ist.

Letztlich wird noch geschaut, wie sehr die Leber schon durch die Infektion beeinträchtigt ist bzw. in welchem Stadium der Erkrankung sich der Betroffene befindet. Dazu gibt es drei Möglichkeiten: eine Ultraschalluntersuchung, eine Leberbiopsie, bei der unter örtlicher Betäubung Gewebeproben der Leber entnommen werden, und eine transiente Elastographie (Fibroscan), die ähnlich wie eine Ultraschalluntersuchung funktioniert.

Beim Verlauf der Erkrankung werden folgende Stadien unterschieden:

• Akute Hepatitis: Dabei handelt es sich um eine kurzfristige Erkrankung, die innerhalb der ersten sechs Monate nach Kontakt mit dem Hepatitis-C-Virus auftritt. Bei rund 15-25 % der Betroffenen kommt es zu einer Spontanheilung, indem der Körper das Virus tötet und ausscheidet. Wird eine akute Infektion unmittelbar erkannt und entsprechend behandelt, bestehen gute Chancen auf eine Genesung.
• Chronische Hepatitis: Verschwindet das Virus nicht innerhalb von sechs Monaten, entwickelt sich die Erkrankung zu einer chronischen Hepatitis C. Dies kommt bei etwa ca 85 % der Betroffenen vor.
• Fibrose: Bleibt eine chronische Hepatitis C unbehandelt, kann dies zu einer Vermehrung von Bindegewebe der Leber, einer sogenannten Fibrose, führen. Diese kann sich zu einer Zirrhose weiterentwickeln.
• Leberzirrhose: Durch eine Vermehrung von Bindegewebe infolge einer laufend bestehenden (chronischen) Entzündung kommt es zu einer Verhärtung und Vernarbung, die nach Jahren einen Grossteil der Leber einnimmt. Das Narbengewebe kann die Funktionen normaler Leberzellen nicht ausführen. Zwischen 10 und 40 % der Patienten mit einer chronischen HCV-Infektion entwickeln eine Zirrhose und bei schätzungsweisen 10-15 % der Personen mit einer HCV-Infektion passiert dies innerhalb der ersten 20 Jahre nach der Infektion.
• Leberkrebs: Das Endstadium der Infektion, das sich in der Regel aufgrund einer Leberzirrhose entwickelt, ist der Leberkrebs. Rund jeder dritte Betroffene stirbt innerhalb des ersten Jahres nach dem Auftreten von Leberkrebs.